Como se manifesta uma reação à uma medicação?

As reações de hipersensibilidade ou alergia à medicações é uma resposta anormal do corpo à uma substância reconhecida como estranha e pode se manifestar de diferentes formas de acordo com o tipo da resposta imunológica envolvida na reação. Estas são chamas de reações alérgicas verdadeiras e ocorrem em uma pequena porcentagem das reações adversas às medicações.

A manifestação mais frequente é a imediata, onde ocorre produção de um anticorpo chamado de IgE, ocorrem geralmente em 0-6 horas (tipicamente na primeira hora) após o uso da medicação. Os sintomas são:

– Urticária com ou sem angioedema isoladamente ou associada a:

-Falta de ar, “chiado”

-Sensação de “fechamento da garganta”

-Vômitos, diarreia, dor abdominal

-Desmaio, queda da pressão arterial

Se o paciente apresenta a urticária mais alguns dos sintomas acima, o quadro configura uma reação alérgica grave chamada de anafilaxia.

Menos frequentemente podem ocorrer reações chamadas de tardias, até 3 semanas após o uso da medicação, normalmente mais graves, podendo haver comprometimento sistêmico e lesões de pele mais persistentes.

Outras reações que não preenchem os critérios para reações alérgicas podem configurar reações adversas não alérgicas. Algumas doenças infecciosas podem ter manifestações similares ou servirem de gatilho para reações a medicação e podem ser investigadas pelo médico.

Alergia à um medicamento é risco para alergia à outros?

A alergia a medicamentos é sempre específica à uma medicação que ocasionou a sensibilização do sistema imunológico, com exceção de medicações do grupo dos anti-inflamatórios não esteroidais em que o próprio mecanismo de ação da medicação é responsável pelos sintomas de alergia. A reação alérgica pode ocorrer em qualquer época da vida ou estágio de tratamento com a medicação, uma vez que o sistema imunológico é sensibilizado e persiste se ocorre uso da medicação posteriormente. Uma história clínica detalhada realizada pelo Alergista e Imunologista com informações precisas fornecidas pelo paciente das medicações utilizadas e relação de tempo entre dose e aparecimento dos sintomas alérgicos é imprescindível para o diagnóstico.

Quando devem ser realizados testes para diagnosticar alergia à medicamentos?

Testes cutâneos e sanguíneos (pouco disponíveis) podem ser realizados para a confirmação do diagnóstico quando bem direcionados pela história clínica de reação alérgica, pois como no caso dos outros alérgenos, estes testes demonstram sensibilização e não alergia. Testes de provocação oral com medicações também podem ser realizados porém, assim como os testes cutâneos, são contraindicados em casos de reações graves e devem sempre ser realizados pelo especialista em ambiente monitorizado se necessário. No caso de reação alérgica à medicações do grupo dos anti-inflamatórios não esteroidais, como o mecanismo envolvido na grande maioria das vezes não é imunológico a exclusão das medicações da classe está indicada sem necessidade de testes adicionais.

Qual o tratamento da alergia a medicamentos?

O tratamento é excluir a medicação suspeita ou as medicações suspeitas em caso de impossibilidade de confirmação do diagnóstico com mais de uma medicação envolvida na história. O tratamento na ocasião da reação também deve ser realizado pelo médico e depende do tipo da reação/ mecanismo imunológico envolvido, configurando na maioria das vezes uma urgência médica. A dessensibilização do sistema imunológico para permitir o uso pontual de uma medicação é possível apenas em casos bem selecionados de reações alérgicas não graves em que o uso da medicação é imprescindível e não há opção alternativa.

Referência: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12350/full